5 tanda kanker serviks teratas 2022

Ringkasan

Di seluruh dunia, kanker serviks adalah kanker keempat yang paling sering pada wanita dengan sekitar 604.000 kasus baru pada tahun 2020. Dari perkiraan 342.000 kematian akibat kanker serviks pada tahun 2020, sekitar 90% dari ini terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Wanita yang hidup dengan HIV 6 kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker serviks dibandingkan dengan wanita tanpa HIV, dan sekitar 5% dari semua kasus kanker serviks disebabkan oleh HIV & nbsp; (2). & NBSP; Selain itu, di semua wilayah dunia, kontribusi HIV ke kanker serviks jatuh secara tidak proporsional pada wanita yang lebih muda.

Di negara-negara berpenghasilan tinggi, program ada di tempat yang memungkinkan anak perempuan untuk divaksinasi terhadap HPV dan perempuan untuk disaring secara teratur dan diperlakukan secara memadai. Penyaringan memungkinkan lesi pra-kanker diidentifikasi pada tahap-tahap ketika mereka dapat dengan mudah diobati. & NBSP;

Di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, ada akses terbatas ke langkah-langkah pencegahan ini dan kanker serviks sering tidak diidentifikasi sampai semakin lanjut dan gejala berkembang. Selain itu, akses ke pengobatan lesi kanker (misalnya, operasi kanker, radioterapi dan kemoterapi) mungkin terbatas, menghasilkan tingkat kematian yang lebih tinggi dari kanker serviks di negara -negara ini.

Tingkat kematian yang tinggi dari kanker serviks secara global (tingkat standar usia di antara wanita: 13.3/100.000 pada tahun 2020) dapat dikurangi dengan intervensi yang efektif pada tahap kehidupan yang berbeda. & NBSP;

HPV dan kanker serviks

Sebagian besar kanker serviks (lebih dari 95%) disebabkan oleh human papillomavirus (HPV).

HPV adalah infeksi virus yang paling umum dari saluran reproduksi. Sebagian besar wanita dan pria yang aktif secara seksual akan terinfeksi di beberapa titik dalam hidup mereka, dan beberapa mungkin berulang kali terinfeksi. Lebih dari 90% populasi yang terinfeksi akhirnya menghapus infeksi.

Kanker serviks sejauh ini merupakan penyakit terkait HPV yang paling umum. Hampir semua kasus kanker serviks dapat dikaitkan dengan infeksi HPV.

Meskipun sebagian besar infeksi HPV hilang pada lesi mereka sendiri dan paling pra-kanker menyelesaikan secara spontan, ada risiko untuk semua wanita bahwa infeksi HPV dapat menjadi lesi kronis dan pra-kanker berkembang menjadi kanker serviks invasif.

Dibutuhkan 15 hingga 20 tahun untuk kanker serviks untuk berkembang pada wanita dengan sistem kekebalan tubuh normal. Hanya perlu 5 hingga 10 tahun pada wanita dengan sistem kekebalan yang melemah, seperti yang dengan infeksi HIV yang tidak diobati

Kontrol Kanker Serviks: Pendekatan Komprehensif

Strategi global untuk menghilangkan kanker serviks sebagai masalah kesehatan masyarakat, yang diadopsi oleh Majelis Kesehatan Dunia pada tahun 2020, merekomendasikan pendekatan komprehensif untuk pencegahan dan kontrol kanker serviks. Tindakan yang direkomendasikan termasuk intervensi di seluruh kehidupan.

Pendekatan Kursus Hidup untuk Pencegahan dan Kontrol Kanker Serviks & NBSP;

Pencegahan kanker serviks harus mencakup multidisiplin, termasuk komponen dari pendidikan masyarakat, mobilisasi sosial, vaksinasi, skrining, perawatan dan perawatan paliatif.

Vaksinasi HPV

Dari usia 30 tahun untuk wanita dari populasi umum dan usia 25 tahun untuk wanita yang hidup dengan HIV

& nbsp; semua wanita sesuai kebutuhan

Anak perempuan dan laki -laki juga harus ditawarkan, sesuai kebutuhan

Informasi kesehatan dan peringatan tentang penggunaan tembakau

Vaksinasi HPV tidak menggantikan skrining kanker serviks. Di negara-negara di mana vaksin HPV diperkenalkan, program skrining & NBSP; program skrining berbasis populasi diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengobati pre-kanker serviks dan kanker untuk mengurangi kejadian dan kematian kanker serviks.

Skrining dan pengobatan lesi pra-kanker serviks

Penyaringan

Skrining kanker serviks melibatkan pengujian infeksi HPV untuk mendeteksi pra-kanker dan kanker, diikuti dengan pengobatan yang sesuai. & nbsp; pengujian dilakukan di antara wanita yang tidak memiliki gejala dan mungkin merasa sangat sehat. Saat skrining mendeteksi infeksi HPV atau lesi pra-kanker, ini dapat dengan mudah diobati dan kanker dapat dihindari. Skrining juga dapat mendeteksi kanker pada tahap awal di mana pengobatan memiliki potensi tinggi untuk penyembuhan. & NBSP;

Dengan pedoman yang diperbarui, & nbsp; Yang sekarang mendorong negara untuk menggunakan tes HPV untuk skrining serviks, termasuk tes HPV DNA dan HPV mRNA.

• Pengujian HPV-DNA mendeteksi strain HPV berisiko tinggi, yang menyebabkan hampir semua kanker serviks & nbsp;
• HPV mRNA mendeteksi infeksi HPV yang mengarah ke transformasi seluler.

Tidak seperti tes yang mengandalkan inspeksi visual, pengujian HPV adalah tes objektif. Telah terbukti lebih sederhana, mencegah lebih banyak pra-kanker dan kanker, dan menyelamatkan lebih banyak nyawa. Ini juga lebih hemat biaya daripada teknik inspeksi visual atau sitologi (umumnya dikenal sebagai 'pap smear').

Skrining harus dimulai dari usia 30 tahun pada populasi umum wanita, dengan skrining reguler dengan tes HPV yang divalidasi setiap 5 hingga 10 tahun, dan dari usia 25 tahun untuk wanita yang hidup dengan HIV. Wanita yang hidup dengan HIV juga perlu disaring lebih sering, setiap 3 hingga 5 tahun.

Proses untuk penyedia layanan kesehatan yang mendapatkan sampel serviks mirip dengan sitologi dan pengujian HPV. Namun, WHO menyarankan bahwa sampel yang dikumpulkan sendiri dapat digunakan saat memberikan pengujian DNA HPV (ini tidak berlaku untuk tes mRNA HPV). & NBSP; Perempuan perlu menerima dukungan yang tepat untuk merasa percaya diri dalam mengelola proses.

Skrining harus dikaitkan dengan pengobatan dan manajemen tes skrining positif. Wanita positif HPV dapat dirawat tanpa verifikasi diagnostik dalam pengaturan sumber daya terbatas. Tes untuk triase wanita positif HPV (mis. Via) sangat penting untuk mengobati wanita positif HIV.

Pengobatan pra-kanker serviks

Jika pengobatan pra-kanker diperlukan dan kriteria kelayakan terpenuhi, perawatan ablatif dengan cryotherapy atau ablasi termal direkomendasikan. Kedua perawatannya sama -sama efektif dan aman dan dapat dilakukan di klinik rawat jalan.

Dalam hal tidak memenuhi syarat untuk perawatan ablatif atau di mana ada kecurigaan kanker serviks, wanita perlu dirujuk ke tingkat layanan kesehatan yang tepat, di mana evaluasi yang tepat dapat dilakukan dengan kolposkopi dan biopsi. Pengobatan eksisi (LLETZ) dapat ditawarkan bila perlu, dan dalam kasus kanker, rencana perawatan individu dirancang tergantung pada tahap penyakit, kondisi dan preferensi medis pasien, dan ketersediaan sumber daya sistem kesehatan. & NBSP;

Manajemen kanker serviks invasif

Ketika seorang wanita menyajikan gejala kecurigaan untuk kanker serviks, ia harus dirujuk ke fasilitas yang tepat untuk evaluasi, diagnosis, dan pengobatan lebih lanjut.

Gejala kanker serviks stadium awal mungkin termasuk:

• bercak darah tidak teratur atau pendarahan cahaya antara periode pada wanita usia reproduksi;
• Spotting atau pendarahan pascamenopause;
• pendarahan setelah hubungan seksual; dan
• peningkatan keputihan vagina, terkadang berbau busuk.

Seiring kemajuan kanker serviks, gejala yang lebih parah mungkin muncul termasuk:

• punggung, kaki atau nyeri panggul yang persisten;
• penurunan berat badan, kelelahan, kehilangan nafsu makan;
• kepalsuan-kepalanya yang tidak masuk akal dan ketidaknyamanan vagina; dan
• pembengkakan kaki atau kedua ekstremitas bawah.

Gejala parah lainnya mungkin muncul pada tahap lanjut tergantung pada organ mana kanker telah menyebar.

Diagnosis kanker serviks harus dilakukan dengan pemeriksaan histopatologis. Pementasan dilakukan berdasarkan ukuran tumor dan penyebaran penyakit. Rencana perawatan tergantung pada stadium penyakit dan pilihan termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Perawatan paliatif juga merupakan elemen penting dari manajemen kanker untuk meringankan rasa sakit dan penderitaan yang tidak perlu karena penyakitnya.

Siapa respons

Majelis Kesehatan Dunia mengadopsi strategi global untuk mempercepat penghapusan kanker serviks sebagai masalah kesehatan masyarakat. & NBSP; Definisi eliminasi kanker serviks telah dibentuk sebagai negara yang mencapai ambang batas kurang dari 4 kasus kanker serviks per 100 000 wanita per tahun. Untuk mencapai ambang ini pada akhir abad ke-21, yang telah menetapkan target 90-70-90 yang akan dicapai pada tahun 2030 dan dipertahankan (WHA 73.2) (4).

• 90% anak perempuan sepenuhnya divaksinasi dengan vaksin HPV pada usia 15;
• 70% wanita disaring dengan tes kinerja tinggi sebesar 35, dan lagi pada usia 45 tahun; dan
• 90% wanita yang diidentifikasi dengan penyakit serviks menerima pengobatan (90% wanita dengan pra-kanker dirawat; 90% wanita dengan kanker invasif dikelola).

Yang telah mengembangkan bimbingan dan alat tentang cara mencegah dan mengendalikan kanker serviks melalui vaksinasi, skrining dan pengobatan, manajemen kanker invasif. Yang bekerja dengan negara dan mitra untuk mengembangkan dan mengimplementasikan program komprehensif sesuai dengan strategi global.

Referensi

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, dkk. Statistik Kanker Global 2020: Perkiraan Globocan tentang Insiden dan Mortalitas di seluruh dunia untuk 36 kanker di 185 negara. CA Kanker J Clin. 2021: 71: 209–49. doi: 10.3322/caac.21660. & nbsp;
2. Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, dkk. Perkiraan beban global kanker serviks yang terkait dengan HIV. Lancet Glob Health 2020; Diterbitkan online 16 Nov. doi: S2214-109X (20) 30459-9 & nbsp;
3. Lei et al. (2020) Vaksinasi HPV dan risiko kanker serviks invasif. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. Doi: 10.1056/nejmoa1917338
4. Strategi global untuk mempercepat penghapusan kanker serviks sebagai masalah kesehatan masyarakat
5. Repositori Pengetahuan Serviks