Pengantar
Keluhan benjolan di leher cukup sering terjadi pada kanker kepala dan leher, limfoma, tumor tiroid, atau kanker lainnya. Namun, perlu dicatat bahwa kebanyakan “benjolan” di leher tidak selalu disebabkan oleh kanker.
Bagi beberapa pasien, pembesaran kelenjar getah bening di leher dapat disebabkan oleh sakit tenggorokan. Namun, bagi banyak orang, hal ini tidak saling berkaitan. Benjolan yang muncul di leher bisa merupakan sesuatu yang baru muncul atau telah ada sejak beberapa waktu yang lalu. Benjolan tersebut mungkin juga disadari oleh pasangan, anggota keluarga, teman, atau dokter keluarga.
Benjolan leher mungkin merupakan satu-satunya hal yang menunjukkan adanya kondisi serius pada orang dewasa dan hal ini memerlukan evaluasi. Ada banyak kemungkinan penyebab benjolan di leher.
Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik
Dalam menentukan apakah benjolan yang ada di leher pasien bersifat serius, riwayat pasien dan pemeriksaan fisik pasien memainkan peran yang sangat penting. Salah satu faktor yang penting adalah usia pasien. Benjolan di leher pada orang dewasa berusia 40 tahun ke atas harus dicurigai bersifat neoplastik dan berpotensi ganas. Setiap benjolan leher yang membesar juga harus dievaluasi tanpa memandang usia.
Beberapa aspek dalam riwayat pasien dan pemeriksaan yang perlu dipertimbangkan adalah:
Benjolan leher bisa merupakan kelenjar getah bening yang membesar. Karena kelenjar getah bening ada di seluruh tubuh, diperlukan juga pemeriksaan kelenjar getah bening di bagian tubuh lain. Pembesaran kelenjar getah bening di beberapa bagian tubuh dapat disebabkan oleh limfoma atau infeksi seperti infeksi mononukleosis, human immunodeficiency virus (HIV), dll.
Benjolan di leher yang telah ada selama bertahun-tahun tanpa atau dengan sedikit perubahan pada umumnya bersifat jinak (bukan kanker). Namun, ada beberapa limfoma tingkat rendah atau dengan kanker stadium rendah yang juga dapat muncul pada kelenjar getah bening selama bertahun-tahun. Ada beberapa tumor jinak seperti tumor kelenjar saliva, atau tumor yang berkaitan dengan saraf (tumor pelindung saraf perifer, paraganglioma).
Benjolan di leher yang membesar dengan cepat bisa jadi adalah limfoma agresif atau infeksi yang menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening. Ini mungkin disertai gejala lain seperti demam, penurunan berat badan, atau berkeringat di malam hari. Benjolan yang membesar dengan cepat juga dapat menyebabkan kompresi eksternal dan menekan struktur di sekitar leher, seperti pembuluh darah utama dan saraf.
Hal ini dapat menimbulkan gejala seperti kesulitan menelan, kelopak mata terkulai (ptosis), atau penglihatan ganda (diplopia). Tuberkulosis masih ada di Singapura dan dapat menjadi penyebab limfadenopati leher. Di OncoCare Cancer Centre, kami juga telah melihat pasien dengan dua patologi bersamaan. Seorang pasien baru-baru ini menderita kanker paru-paru dan tuberkulosis (TB) dari kelenjar getah bening leher dan pita suara.
Benjolan yang berubah ukurannya seiring waktu dan disertai infeksi seperti flu atau infeksi saluran pernapasan atas dapat berubah menjadi kista kongenital.
Pada beberapa orang, kelenjar tiroid yang terletak di tengah leher mungkin mengalami pembesaran. Kanker tiroid muncul sebagai benjolan yang ikut bergerak dengan kelenjar tiroid saat menelan. Namun, tidak semua benjolan di tiroid adalah kanker tiroid.
Gejala-gejala mengkhawatirkan yang harus segera dievaluasi pada benjolan di leher adalah:
- Nyeri pada benjolan. Ini mungkin terkait dengan pertumbuhan tumor yang cepat atau menyerang secara langsung.
- Perubahan suara. Suara serak mungkin terkait dengan kelumpuhan pita suara.
- Kesulitan menelan makanan atau sering tersedak air atau makanan.
- Nyeri di telinga, kehilangan pendengaran, merasa kepenuhan di dalam telinga.
- Darah dari hidung (epistaksis), darah ketika seseorang meniup hidungnya, atau darah dalam dahak terutama di pagi hari dari darah yang tertelan mungkin merupakan indikasi awal kanker nasofaring (NPC). Karsinoma nasofaring lebih jarang terjadi pada orang barat dibandingkan dengan orang Asia Tenggara. Diperlukan kewaspadaan yang tinggi untuk dapat melakukan diagnosis.
- Perubahan mata dan penglihatan, seperti penglihatan ganda dan kelopak mata terkulai terutama pada satu sisi saja.
Gejala sistemik merujuk pada gejala yang tidak hanya terdapat di daerah kepala dan leher saja. Gejala ini dapat berupa demam, penurunan berat badan, keringat malam, dan nyeri sendi. Systemic lupus erythematosus (SLE), yang merupakan kondisi autoimun, dapat menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening dan juga gejala sistemik terkait lainnya.
Tes Darah, Pencitraan, dan Studi Diagnostik
Beberapa penyebab kelenjar getah bening yang membesar di leher relatif sederhana seperti gigi yang terinfeksi. Dalam kasus lain, diagnosisnya tidak begitu jelas sehingga memerlukan serangkaian tes darah dan pencitraan.
Pemeriksaan darah lengkap sederhana dapat menunjukkan apakah jumlah sel darah putih meningkat seperti pada infeksi. Tes darah lainnya seperti kultur darah, serologi untuk memeriksa infeksi virus tertentu, dan pemeriksaan tanda-tanda autoimun kadang-kadang dilakukan. Tes-tes ini dapat dipandu oleh riwayat dan pemeriksaan fisik yang disebutkan sebelumnya.
Selain CT scan leher, di Singapura kami juga melakukan CT scan pada rongga hidung posterior (PNS), terutama jika dicurigai ada kanker nasofaring (NPC). Pemindaian MRI atau pemindaian seluruh tubuh PET / CT juga kadang-kadang diperlukan.
Pada beberapa pasien, pengambilan sampel dengan jarum halus dapat memberikan sampel jaringan awal, namun hal ini tidak selalu pasti. Jika dicurigai ada limfoma, pengangkatan kelenjar getah bening seringkali diperlukan. Untuk dapat menegakkan diagnosis NPC, diperlukan endoskopi untuk melihat ke rongga hidung posterior (PNS) dan untuk melakukan biopsi.
Kesimpulan
Benjolan di leher adalah hal yang mengkhawatirkan bagi beberapa pasien, terutama pada saat pertama kali ditemukan. Sayangnya, berusaha mencari penjelasan dan menenangkan diri sendiri tidak dapat membuat benjolan tersebut hilang jika benjolan tersebut benar-benar sesuatu yang perlu diperiksa. Pasien harus didiagnosis dengan cara yang efektif karena ini akan memungkinkan dilakukannya perawatan sedini mungkin. Di OncoCare Cancer Centre, Singapura, kami dapat menjadwalkan pemeriksaan pasien kami dengan cepat. Kami dapat menjadwalkan tes darah atau CT scan pada hari kerja yang sama atau hari berikutnya jika pasien membutuhkannya. Banyak kanker dapat diobati jika terdeteksi dini!
Ditulis oleh:
Dr Kevin Tay Dr Peter Ang
MBBS (Singapura)
MBBS (Singapura)
ABIM Int. Med (AS) MMed (Penyakit Dalam)
ABIM Med Onc(AS) MRCP (Inggris)
FAMS (Onkologi Medis)
FAMS (Onkologi Medis)